מחויבות טבע לקהילת הבריאות בישראל

השדות המסומנים בכוכבית הם שדות חובה

תו מידות:

פרטי הארגון:

פרטי מנכ"ל.ית הארגון: 

פרטי יושב.ת ראש הארגון: 

פרטי איש קשר:

רקע על התכנית המוגשת:

דגשים להגשת התוכנית:

1. התרומה תהיה לטובת פרויקט עתידי שטרם החל, או רכיבים עתידיים בפרויקט קיים שטרם החלו
2. נא לשים לב שהסיוע המבוקש לא עולה על 10% מסך התקציב השנתי של הארגון
3. סכום התרומה לא יעלה על 100,000 ₪
4. התרומה מטבע לא תעלה על 70% מסך עלות התכנית הנתמכת
5. ניתן לכלול עד 10% תקורה (הוצאות לתפעול שוטף שאינן קשורות לפרויקט, כמו שכירות משרד, חשמל, הנהלת חשבונות, מערכות מידע וכדו')

מדידה והערכה:

צירוף מסמכים רלוונטיים:

נא לצרף את המידע/המסמכים הרשומים מטה לבקשת התמיכה. ללא מסמכים אלו לא ניתן יהיה לדון בבקשה.

הצהרות הארגון:

• אנו מאשרים כי הבקשה אינה עבור בית חולים ו/או מוסד ציבורי
• אנו מתחייבים לשמור על החוק ועל הרגולציה הרלוונטית בכל התנהלותנו ומעשינו
• אנו מאשרים כי לא מתנהלים נגדנו הליכים משפטיים בגין התנהלות שאינה חוקית בזמן הגשת בקשה זו
• אנו מאשרים כי אף אחד מחברי הוועד המנהל או העובדים שלנו אינו משמש בתפקידים ממשלתיים או בשלטון המקומי (חברים במועצות מקומיות וכד')
• אנו מאשרים כי אף אחד מחברי הוועד המנהל או מהעובדים שלנו אינו איש מקצוע מתחום הבריאות שצפוי להפיק תועלת אישית מתרומה מטעם טבע
• אנו מאשרים כי אף אחד מחברי הוועד המנהל או מהעובדים שלנו אינו מועסק ע"י חברת טבע, או חבר בדירקטוריון של טבע, או הינו משפחה קרובה של עובד טבע/דירקטור
• אנו מתחייבים כי לא קיבלנו תרומה נוספת עבור מטרה זו מגוף אחר על אותם רכיבים של התוכנית (כפל תמיכות)
• אנו מתחייבים להודיע לחברת טבע באופן מיידי על כל שינוי במצב הבקשה או קבלת תרומה נוספת, ככל שתהיה. ידוע לי כי מסירת מידע כוזב או הסתרת מידע מהווה עילה לדחיית הבקשה או להשבת התרומה, ככל שניתנה.
• אנו מאשרים כי קראנו את הקוד האתי של חברת טבע  ואנו מאשרים שאנו תומכים בערכים ובעקרונות המפורטים בו.

• אנו מתחייבים כי עם קבלת אישור לכל תרומה, לנהל קשר שוטף עם נציגי טבע - פגישות תקופתיות, תכנון פעילויות משותפות
• אנו מתחייבים כי עם קבלת אישור לכל תרומה, נפרסם את התמיכה מחברת טבע כולל לוגו החברה, במסגרת הפרסומים הרלוונטיים והכנסים שאנו מארגנים, וכן נאשר לטבע לפרסם את שיתוף הפעולה.
• אנו מתחייבים כי עם קבלת אישור לכל תרומה, להגיש דוחות תקופתיים על השימוש בתרומה ועל ההשפעה החברתית שהושגה